肛门旁边长了一个小肉揪的可能原因包括：
肛门乳头状瘤：由于肛门乳头因粪便或慢性炎症的长期刺激增大变硬，形成小肉揪，大到一定程度时脱出肛门外面来。病毒感染：例如尖锐湿疣，病毒感染后形成组织增生，在皮肤的裸露处形成皮赘。结缔组织外痔：又称赘皮痔，常由便秘引起。当干燥的大便通过肛门时，过度牵拉造成撕伤肛门皱襞，引起发炎、水肿、纤维组织增生。炎症后皱襞不能恢复正常，多次损伤，皱襞增生肥大，成为小肉揪。
对于肛门旁边长了一个小肉揪，可以通过一些方式进行缓解和治疗。例如使用开塞露等通便药物，以缓解排便困难和肛门不适等问题。同时注意饮食卫生和避免便秘等问题的发生。如果症状持续或加重，建议及时就医。